淺談改善醫患關系

      近年來，醫療糾紛呈上升趨勢。醫患關系緊張，不僅影響到患者及家屬的心理，影響到社會的和諧，也嚴重干擾了醫療單位的正常工作秩序，加重了醫療管理部門的工作量和醫務人員的心理壓力，降低了醫療單位和醫務人員在社會上的聲譽和形象。我就醫患關系緊張之原因以及改善或消弭談幾點膚淺認識。

一、醫患關系增多的原因

新聞網上曾經有這樣一段話：現今整個醫療體制改革的手段和目標出現了偏差。這種偏差，逼迫醫院和醫生經濟利益至上，職業操守退為其次；而看病難、看病貴的現實，也促使患者將不滿直接宣泄到醫院和醫生身上。和諧的醫患關系，首先建立在患者對醫生無條件信賴的基礎上，現在這種信賴已逐漸瓦解，患者對醫生充滿了警惕和狐疑，你在救我的時候是不是也在宰我。醫患關系越來越像商家與消費者的關系，如同消費者總是臆測“無商不奸”，患者也在臆測“無醫不黑”。分析起來：

一是醫院業務量增加的同時，其管理水平卻沒有相應跟上； 部分醫生在接診時往往過多地考慮自己的經濟利益，醫德醫風狀況不盡如人意；醫療技術不過硬，導致漏診，誤診，延誤患者的及時治療；部分醫護人員服務態度差、責任心不強，沒有認真履行告知義務。
       二是深刻的社會和體制原因 ，如醫療費用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾； 病人對醫院和醫生的期望值過高，有的甚至把醫生當作“神仙”，只能“妙手回春”不能有半點差錯。到醫院只能“起死回生”，不能發生意外，否則就是醫院和醫生的責任，不可饒??；患者及其家屬醫療知識欠缺，對醫療水平的認識與醫護人員相比有很大差距，醫護人員在醫學上能接受患者可能發生的病情突變和各種并發癥及不良預后，而患者及其家屬則難以接受和理解所發生的一切不良后果，再加上醫護人員與患者及其家屬之間又缺乏有效溝通，一旦出現患者病情突變、死亡、殘疾的事情，患者及家屬習慣地歸咎于醫院。許多不理智的家屬還往往采取過激的行為逼迫醫院以求得問題的解決，造成惡劣的社會影響。

三是部分媒體報道的負面影響被放大。有些輿論監督報道的‘分寸’把握的很好，有些卻失之偏頗，主要表現為：夸大事實，丑化、“妖魔化”醫務人員；關鍵細節失實；斷章取義或者攻其一點不及其余，以偏概全、以點概面。少數某個“吃回扣、收紅包”議題不斷被強化，最終導致所有的醫生都帶上了“吃回扣、收紅包”的標簽，加劇了醫患之間的矛盾。醫藥費本來就不便宜，醫生再拿點回扣、收點紅包，這治療費用就更貴了，更加加重了患者的負擔，所以有些人明知有病可是醫治不起，對心理造成了一定影響，仇視醫生。
    二、改善或消弭之策

    綜上所析，發生醫療糾紛增多的原因很多。改革現有醫療體制，讓醫療服務真正惠及百姓，是解決醫患緊張關系的治本之策，同時，提高全社會公民思想道德素質水平的過程會很漫長，無法一蹴而就。我們醫護人員只有自覺的從自我做起，查補自身漏缺，在現有條件下從主客觀實際出發，努力改善或消弭身邊的醫患關系。
    一是重視落實各項規章制度。如三級查房制度、會診制度、告知制度、三查七對制度等；一切以病人為中心，急病人所急 ，認真細心接診每一個病人，仔細觀察分析每一個病人，積極有效處理每一個病人；加強醫護人員對病人的高度責任心 醫護人員的工作來不得半點的疏忽和馬虎。
    二是重視高投訴人群、高危人群和高危疾病。重視高投訴人群如教師、研究人員、醫護人員、機關工作人員、司法人員、記者等；高危人群即容易引發糾紛的人群如個別患者或患者家屬酒后易制造事端，引發糾紛、嚴重憂郁癥或精神病患者、黑道不法分子，勞教人員，吸毒者、患者家屬中有從事醫護工作者、車禍事故糾紛者、下崗工人、家庭經濟拮據者、本院職工的熟人、暴發戶等；高危疾病如不典型急性心肌梗死、室性心律失常、不典型蛛網膜下腔出血、進展性腦梗死，腦出血、肺動脈栓塞、硬腦膜外血腫、嚴重復合傷、猝死、高危妊娠等。
    三是重視患者和其家屬的知情權 。嚴格把好手術（術前、術中、術后）關，術前嚴格把好手術適應證和做好知情告知、術中發現意外情況及時與家屬溝通、術后注意嚴密觀察病情。溝通要講究語言藝術和效果，說話態度要誠懇，既要尊重患者及其家屬，又要闡明我們的觀點，求得患者及其家屬的理解和配合；對病重和病危要及早告之家屬；對輸血、手術、所有有創檢查均應告知簽字。對自動出院、拒絕治療等均應履行簽字手續，以備不測；術前把病情、治療方法、醫療風險、手術方式等如實告知患者和其家屬，并知情同意簽字。

四是重視病人隱私權保護。有關患者隱私方面病史應予保密；對患者隱私部位的檢查和診療操作應注意隱私保護，尤其是女性患者；男醫生對女性患者隱私部位的檢查,應遵守醫療規范。
    五是重視醫療糾紛自我防范意識 。從科主任到主治醫師和住院醫師，從護士長到護士，人人高度樹立醫療糾紛防范意識，努力把醫療糾紛和醫療事故消滅在萌芽狀態；強化溝通意識，醫護人員要以負責的精神，用熱心、誠懇、寬容、和諧的語言，把深奧的醫學專業知識和術語通過深入淺出讓人易懂的科學方法，圓滿答復病人及家屬提出的問題并做到有應必答；加強“謹慎”服務觀念。醫護人員要有“如履薄冰、如臨深淵”的謹慎態度對待每一個病員，診療謹慎，最大限度減少誤診、漏診；搶救重危病人要積極、及時、有效、搶救現場應緊張有序、組織嚴密，所有操作要規范、嫻熟，所有搶救設備和器械都應處于完好備戰狀態，對重危病人要及時告病危，以便病人家屬有足夠思想準備；病員出現異常情況，醫護人員必須隨叫隨到，不能拖延，避免出現醫療問題。不對同行、同事診療方案妄加評論指責，以免挑起不必要的醫療糾紛；使用自費高檔藥物或高檔檢查前應征得病人和家屬的同意，避免因經濟負擔引發醫療糾紛；出具醫學證明必須謹慎，醫療文件必須規范，病歷等醫療文件不只是醫療活動的記載，在發生醫患糾紛時，有時是唯一、最重要的依據，醫生一定要克服重視醫療、輕視醫療文件書寫、保存的意識，通過提高醫療文件書寫質量來促進醫療活動的規范化；一旦病人及家屬對醫療和服務有意見，科主任和護士長要立即到場及早解決；對患者及其家屬的誤解，要以理服人，耐心地做好解釋工作，贏得他們的理解和信任，化解矛盾。
    總之，醫患之間，和則兩利，傷則兩敗。醫患之間要相互信任、相互關懷，醫務因患者而生存，醫學因疾病而發展，患者生病也要醫務救治才能擺脫病魔，恢復健康；在與媒體打交道時，醫院對于糾紛應該給出一個合理的解釋，而媒體在報道時應該站在一個客觀、公正的角度來報道和評論，只有這樣，才能在患者與醫院之間實現好良性的溝通，構建起和諧的醫患關系。